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六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

(中央社首爾10日綜合外電報導)南韓國會昨天通過對總統朴槿惠的彈劾案後,全案將交由憲法法院的9名法官決定她的命運,使憲法法院成為聚焦點。法院也允諾會盡速審理。

法新社報導,國會昨天通過彈劾案後,朴槿惠已被停止總統職權,但最終仍需由憲法法院最長可達6個月的冗長、具不確定性的審理過程,來決定她是否下台。

理論上,憲法法院有可能被預期是對朴槿惠有利,因9名法官均是由她與同屬保守派的前任總統李明博所任女生視訊命。

但民意則是大力支持朴槿惠被趕下台,最新的民調顯示,支持彈劾的民眾達80%。因此法官將面臨維持國會決定的極大壓力,尤其這次由反對黨主導的彈劾動議,獲得許多朴槿惠所屬執政的新世界黨(SaenuriParty)國會議員支持。

由於有180天可做決定,憲法法院可以等整個調查完成後再裁定,但這又會衍生個別的程序問題,因為9位法官中,1人明年1月屆退,1人則是3月屆退。

隨著朴槿惠被停職,而代理總統職務的總理也可能保持低調,使得2席法官可能遇缺不補。這將使彈劾案從原本9名法官中需6人同意,變成7人中得6人同意,朴槿惠才會下台。

國會昨天通過彈劾案後,憲法法院初步的反應是,希望朴槿惠的律師團一週內遞交一份對彈劾的書面回應。法院發言人裴甫潤(Bae Bo-Yoon,音譯)告訴記者:「我們已有共識,認為這次彈劾是極其重大的案件,需要迅速進行。」

裴甫潤說:「基於案件的嚴重性,法院審理期間會舉行更多會議,並組成研究工作小組,以研議如何處理這起案件。」

前憲法法院法官金鐘大(Kim Jong-Dae,音譯)研判,這次憲法法院會受到促成國會啟動並通過彈劾案的公眾憤怒所影響。

如果法院最終也裁定朴槿惠應去職,她就得立刻下台,並且需在60天內舉行選舉,選出新總統。(譯者:中央社陳亦偉)1051210

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